鼻疖的中医诊断和治疗

导读鼻疖在西医上认为：是鼻前庭或鼻尖部皮脂腺或毛囊的急性化脓性炎症，包括毛囊炎和皮脂腺炎。中医学称为鼻疖，泛指发生在鼻尖、鼻翼、鼻前庭部位的疔疮疖肿。因肺经胃经壅热而出现小疖肿，局部发热红肿疼痛，疖肿成熟后顶口出现脓头，同时可出现唇颊部红肿及全身不适。笔者在此重点从中医角度来论述一下鼻疖的诊断治疗。

相信大家谁也会有挖鼻孔、拔鼻毛的不良习惯，说起鼻疖，在我们的生活中是比较常见的，小小的疖，可以说人人都长过，你可能觉得不用治疗，或自己挤出来就行，没必要小题大做！其实，对于耳鼻喉科医生来说，鼻子上长疖就像埋了颗雷一样危险。

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鼻疖在西医上认为：是鼻前庭或鼻尖部皮脂腺或毛囊的急性化脓性炎症，包括毛囊炎和皮脂腺炎。中医学称为鼻疖，泛指发生在鼻尖、鼻翼、鼻前庭部位的疔疮疖肿。因肺经胃经壅热而出现小疖肿，局部发热红肿疼痛，疖肿成熟后顶口出现脓头，同时可出现唇颊部红肿及全身不适。笔者在此重点从中医角度来论述一下鼻疖的诊断治疗。

中医古籍对本病有很多记载，如《素问·生气天论篇》已有疔的病名，《医宗金鉴·外科心法要诀》说鼻疔生在鼻孔内，鼻窍肿塞，胀痛引脑门，甚至唇腮俱作浮肿，由肺经火毒拧结而成。

病因病机：多因挖鼻、拔鼻毛等损伤肌肤，风邪热毒乘机外袭，内犯脏腑，内外邪毒壅聚鼻窍，以致气血凝滞而致。

临床表现：临床表现：局部有胀痛、灼痛、红肿等表现，可伴有低热和全身不适。可见一侧鼻前庭内有丘状隆起，周围浸润发硬，发红，疖肿形成期有明显跳痛，成熟后，顶部出现黄色脓点，溃破则流出脓液，有时排出黄绿色脓栓。鼻疖如经挤压，感染扩散，可引起严重的颅内并发症—海绵窦血栓性静脉炎，可危及生命。

辩证治疗：

1．邪毒外袭，火毒上攻

证候：病初起，鼻尖或鼻前孔局部红肿、疼痛，灼热。疼痛逐渐加重，可有跳痛并有粟米样突起，根脚坚硬，全身可有恶寒、低热，周身不适。舌质红降，苔厚薄黄，脉洪数。

辨析：风热邪毒乘鼻窍肌肤损伤而侵袭，与气血搏结，聚而不散，局部肿痛，全身表现及舌脉均为风热侵犯之象。

治法：祛邪清热，解毒消肿。

方药：五味消毒饮加减。

金银花30g，野菊花15g，天葵子15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，黄芩9g，桑白皮9g，知母9g，赤芍12g。若发热、恶寒者加荆芥12克、防风12克、蝉衣10克。

2．热毒壅盛

证候：患者肿痛甚或跳痛，疔肿高突，顶部有脓点，可致唇、面部及下睑等处红肿；全身兼有壮热、口干、大便秘结，小便黄赤；舌红，苔黄，脉数。

辨析：热毒结聚、气血壅滞而肉腐酿脓，患处痛著；内热毒壅盛向周围扩散，可见周围组织红肿，全身表现及舌、脉象均为阳明热盛之征。

治法：泄火解毒，消肿止痛。

方药：黄连解毒汤加减。

黄连6g，黄芩9g，山栀子9g，黄柏9g，桑白皮9g，生石膏(先煎)30g，天花粉15g，当归12g，赤芍12g，乳香9g，没药9g，穿山甲9g，皂角刺9g，双花30g，若大便秘结，加生大黄、玄明粉各6克。

3．疔疮走黄

证候：壮热寒战，头痛剧，疔根散蔓，鼻肿著，烦躁口渴，呕吐，便秘，尿赤，甚者神昏谵语；舌质红，苔黄燥，脉洪数或滑数。

辨析：火毒势胜，正气虚衰，不能托毒外出，或妄加挤压，或早期失治，疔毒横溢走窜，故见疮头紫暗，疔根散漫，鼻肿著。邪毒上扰清阳，加重头痛；邪毒侵入营血，则壮热寒战，便秘尿赤，升降失调，则呕吐；热毒内陷心包，扰乱心神，则神昏谵语；舌、脉均为火毒炽盛征象。

治法：泄火解毒，清营凉血。

方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。

黄连9g，黄芩9g，黄柏9g，山栀子12g，生地黄15g，牡丹皮12g，芍药15g，犀角2g，蒲公英30g，野菊花30g，紫花地丁30g

结合内服的中药汤剂，需要配合一下治疗：

1．将内服药之药渣煎汤湿敷患处。

2．患者涂敷玉露膏（《经验方》)，四黄散（《证治准绳》、紫金锭（《片玉丛书》)调水涂敷。

3．野菊花、芙蓉叶花捣烂外敷患处。

4．野菊花、仙人掌、鱼腥草，苦地胆、捣烂外敷患处。

5．若脓已成熟，中央有波动感时，可切开排脓。

6．后期，脓尽新生，可用生肌散（《经验方》)以太乙膏或红油膏（《经验方》)盖贴。

笔者认为综上所述，此三种辩证分析及诊断治疗，已为对于鼻疖的中医治疗方法的基本思路，为中医治疗鼻疖最为有效的方法。所以对于鼻疖患者，医者一定要根据患者的实际情况，选择最正确最直接的治疗措施，根据患者病情的不同的表现加减用药，并使患者平时注意预防：改变不良嗜好，不要挖鼻孔，楸鼻毛，不要局部挤压，要多饮水，注意休息，多吃瓜果蔬菜补充维生素，良好起居作息，禁忌辛辣煎炒，清淡饮食，适量运动，增强免疫力。可用蒲公英、金银花、菊花、麦冬等清热的中药泡水代茶饮，最为保健治疗。